Antibiotiká na zápal prostaty sú nevyhnutné. Ak sa ochorenie nelieči, zvyšuje sa pravdepodobnosť impotencie, neplodnosti, sklerózy, adenómu a abscesu žľazy.
Kedy a prečo sú potrebné antibiotiká na prostatitídu
Bakteriálna forma patológie sa nachádza asi u 12-18% pacientov. Akútny proces je diagnostikovaný u 5-9 mužov zo 100 vo veku 22-45 rokov, chronický pomalý priebeh - u 8-11% pacientov.
Hlavnou úlohou antibiotickej liečby je potlačiť aktivitu patogénnych mikróbov. Zmierňujú zápal, bolesť, normalizujú funkcie žľazy, zlepšujú prietok moču a krvný obeh.
Diagnóza je založená na:
- laboratórne testy potvrdzujúce prítomnosť baktérií v sperme, moči, sekrétoch prostaty;
- charakteristické symptómy;
- príznaky zápalu, prejavujúce sa zmenami v zložení moču a krvi.
Dôležité faktory pri výbere antibiotika
Nedá sa povedať, ktoré antibiotikum je najlepšie. Bakteriálny zápal v tkanive prostaty je spôsobený mnohými organizmami, ktoré spôsobujú choroby, takže jeden liek môže byť účinný proti jednému typu zárodku a nie je užitočný proti druhému.
Iba antibiotikum vybrané s ohľadom na určité faktory bude mať pozitívny terapeutický účinok:
- typ patogénu (určený bakteriologickou analýzou mikroflóry);
- citlivosť identifikovaných baktérií na špecifické antibiotiká.
Kauzálnymi činiteľmi bakteriálnej prostatitídy môžu byť:
- typické gramnegatívne patogény Escherichia coli (Escherichia coli) a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80 %;
- enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- fekálne enterokoky (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- atypické patogény - chlamýdie (Chlamydia) - 36%, Trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) a mykobaktérie (Musoplasma) - 20%.
- zriedkavo zistené patogény - gonokoky, huby, Proteus, Klebsiella, grampozitívne baktérie - stafylokoky a streptokoky.
Na presnú identifikáciu patogénu sa vykonáva bakteriologické očkovanie alebo informatívnejšia metóda diagnostiky DNA - PCR (polymerázová reťazová reakcia).
Pri výbere lieku zvážte:
- spektrum účinku - počet a typy patogénov, ktoré môže špecifické antibiotikum potlačiť;
- schopnosť liečivej látky akumulovať sa v prostatickej žľaze a udržiavať požadovanú koncentráciu;
- dlhodobý antibakteriálny účinok;
- nežiaduce reakcie a kontraindikácie;
- spôsob podávania lieku;
- cesta a rýchlosť vylučovania z tela;
- dávky a kombinácie liekov;
- schopnosť kombinovať liek s inými liekmi a liečebnými metódami;
- predchádzajúca liečba antibiotikami (nástup a trvanie);
Skupiny účinných antibiotík a funkcií na predpis
Aby antibiotikum ľahko preniklo do žľazy, musí byť rozpustné v tukoch, slabo sa viazať na krvné bielkoviny a byť aktívne v zásaditom prostredí.
aminopenicilíny
Dnes sa uprednostňujú chránené penicilíny, odolné voči deštruktívnemu pôsobeniu enzýmov – b-laktamáz, vylučovaných kokálnou flórou. Penicilíny sú účinnejšie v kombinácii s kyselinou klavulanovou.
Táto skupina antibiotík funguje lepšie v akútnom nekomplikovanom procese a zriedkavých exacerbáciách chronickej formy ochorenia, ak sú identifikované typické patogény patológie. Nepotláčajú chlamýdie, mykoplazmy, enterobaktérie.
Možné vedľajšie reakcie:
- nevoľnosť;
- hnačka;
- alergické vyrážky;
- svrbenie;
- ľudia so sklonom k alergiám na lieky môžu zažiť alergický šok.
Cefalosporíny
Pôsobia na mnohé patogény, no nie dlho. Účinné pri akútnej prostatitíde. Zle sa hromadia v tkanive prostaty, preto sa pri chronickom procese krátkodobo používajú ako „šoková" skupina antibiotického účinku.
Stafylokoková flóra a klostrídie sú odolné voči cefalosporínom.
Lieky sa považujú za málo toxické, za absolútne kontraindikácie sa označuje iba individuálna intolerancia cefalosporínov.
Ak je priebeh ochorenia ťažký alebo bol nedávno liečený antibiotikami, uchýlia sa k použitiu cefalosporínov v kombinácii s aminoglykozidmi.
Fluorochinolóny
Majú silný a dlhodobý účinok na väčšinu typických a atypických baktérií, vrátane Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), mykoplazmy, chlamýdie. Fluorochinolóny vytvárajú vysokú koncentráciu v prostatickom tkanive, preto sa považujú za lieky prvej línie na liečbu chronického procesu, s výnimkou prípadov, keď je podozrenie, že patogény sú voči nim odolné. Ich účinnosť pri potláčaní mikroorganizmov je 65 - 90%.
Kvôli predĺženému účinku sa fluorochinolóny užívajú 1-2 krát denne. Nie je predpísané pre epilepsiu, dospievajúcich chlapcov do 15 - 16 rokov. Dávky sa upravujú u mužov so srdcovými a obličkovými patológiami, u pacientov užívajúcich antidepresíva.
Lieky sú zvyčajne dobre tolerované. V zriedkavých prípadoch sledujte:
- vyrážka;
- svrbenie;
- opuch hlasiviek;
- bolesť brucha;
- nevoľnosť;
- hnačka;
- nespavosť;
- nervozita;
- fotosenzibilizácia (citlivosť kože na slnko) pri UV žiarení.
Makrolidy
Účinné látky sa hromadia v postihnutom tkanive prostaty. Makrolidy sa často predpisujú v akútnej forme bez komplikácií av chronickom priebehu ochorenia. Vysoká aktivita makrolidov sa pozoruje pri prostatitíde spôsobenej chlamýdiami. Nepotláčajú však typický patogén patológie - Escherichia coli a atypické mikroorganizmy - mykobaktérie, klostrídie, enterokoky.
Nežiaduce reakcie sú zriedkavé, častejšie u pacientov s intoleranciou tejto skupiny antibiotík, závažným poškodením pečene alebo obličiek. Zriedkavo sa vyskytujú:
- nevoľnosť;
- pálenie záhy;
- dysbióza;
- žihľavka;
- hnačka.
Aminoglykozidy
Gentamicín má veľa kontraindikácií a často spôsobuje vedľajšie reakcie. Predpisuje sa pacientom s akútnym priebehom ochorenia. Liek rýchlo potláča aktivitu väčšiny typov patogénov, vrátane atypických foriem, húb a mutovaných mikróbov, ktoré sú necitlivé na iné skupiny antibiotík.
Pri chronickom priebehu bakteriálnej prostatitídy nie sú aminoglykozidy predpisované kvôli nízkej akumulácii (akumulácii) v tkanive prostaty. Telo si na Gentamicín zvyká pomaly.
Náprava je kontraindikovaná pre:
- zvýšená reakcia na aminoglykozidy;
- ťažká dysfunkcia obličiek;
- Neklam;
- parkinsonizmus;
- porucha sluchu;
- dehydratácia.
Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, anémia, epilepsia, ospalosť a zhoršená funkcia obličiek.
Ansamycíny
Majú široké spektrum účinku proti mikróbom. Lieky sa vyberajú, ak je prostatitída závažná, s tuberkulóznymi mykobaktériami (Kochov bacil) - mycobacterium tuberculosis.
tetracyklíny
Majú vysokú prirodzenú aktivitu proti chlamýdiovej a mykoplazmatickej prostatitíde. Vo vysokej koncentrácii sa hromadia v tkanivách orgánu. Fekálny enterokok nereaguje na liečbu tetracyklínmi.
Teraz sú zriedkavo predpisované kvôli ich vysokej toxicite, schopnosti preniknúť do spermií a ovplyvniť mužské reprodukčné bunky. Po ukončení liečby by pred počatím mali prejsť 3-4 mesiace.
Nežiaduce reakcie: poruchy čriev, nevoľnosť, zhoršenie funkcie pečene, alergické reakcie, kandidóza.
Kombinovaná liečba
Ak je prostatitída spôsobená Trichomonas, ureaplazmou, mykobaktériami, vyvíja sa kombinovaný liečebný režim. Poskytuje kombináciu niekoľkých skupín liekov.
Lokálna liečba
Na zvýšenie účinnosti liečby sú predpísané čapíky na bakteriálny zápal v prostate. Podávanie antibiotických čapíkov má nasledujúce výhody:
- rýchle prenikanie do tkaniva žľazy cez črevnú stenu;
- maximálna akumulácia liečivej látky v žľaze;
- minimum vedľajších reakcií, pretože liek je koncentrovaný v tkanivách, takmer bez prenikania do celkového krvného obehu;
- nízke dávky;
- malý počet kontraindikácií, jednoduchá aplikácia.
Indikácie na použitie antibakteriálnych čapíkov sú podobné ako pri iných liekových formách - tablety, kapsuly, injekcie.
Čapíky obsahujú menej antibiotík ako tablety a roztoky, preto je priebeh ich užívania dlhší.
Zoznam bežne predpisovaných čapíkov:
- Čapíky s framycetínom (aminoglykozidy).
- Čapíky s erytromycínom (makrolidy).
- Chloramfenikolové čapíky (účinná látka - chloramfenikol).
- Účinné sú čapíky s rifampicínom, ktorý rýchlo prenikne do žľazy a zničí väčšinu mikróbov. V prípade tuberkulóznej prostatitídy trvá liečba 6-9 týždňov.
Všeobecné princípy aplikácie
Doma musíte dodržiavať zásady používania antimikrobiálnych liekov.
- Presne dodržiavať predpísané dávkovanie, dodržiavať režim a liečebný režim, ak je predpísaná kombinácia liekov.
- Kurz terapie musí byť úplne dokončený. Ak prerušíte tok liečivých látok do prostatického tkaniva, akútny proces sa rýchlo zmení na chronický. Zvyšné mikroorganizmy budú naďalej pôsobiť „pod zemou" a vyvinú si rezistenciu na antibiotiká.
- Štandardná dĺžka liečby je v akútnom období minimálne 8-12 dní, v chronickom do 6 týždňov.
- Ak v akútnej fáze po 3 dňoch liečby bolesť a teplota neklesnú, musíte prísť k lekárovi.
Liečebný režim prostatitídy sa vyvíja s prihliadnutím na mnohé faktory. Antibiotikum, ktoré funguje u jedného pacienta, nemusí fungovať u iného.