Kalkulózna prostatitída je ochorenie, pri ktorom sa v kanáloch prostaty tvoria kamenné inklúzie (alebo kamene). Vyskytuje sa ako dôsledok chronickej prostatitídy. Kamene sa objavujú z vápenných solí, fosfátov a sekrétov prostaty. Problému čelia pacienti rôznych vekových kategórií: 30 - 40 rokov (kvôli chronickej prostatitíde), 40 - 60 rokov (kvôli adenómu prostaty), po 60 rokoch (kvôli poklesu intímnych funkcií).
Existujú exogénne a endogénne typy kameňov. Zloženie exogénnych kameňov možno porovnať s tými, ktoré sa nachádzajú v močovom trakte. Môžu vzniknúť z adenómu prostaty a chronického zápalu a najčastejšie sa nachádzajú v distálnych častiach prostaty. Pacient môže žiť s endogénnymi kameňmi mnoho rokov, pretože mu nespôsobujú nepríjemnosti, tým menej bolesti. Ich príčinou je kongestívna prostatitída. Príznaky a liečba kalkulóznej prostatitídy si vyžadujú pozornosť odborníkov.
Príčiny kalkulóznej prostatitídy
Chronická kalkulózna prostatitída vyvoláva zápal a upchatie prostaty. Benígna hyperplázia prostaty, abstinencia od intímnych kontaktov alebo ich nepravidelnosť, ako aj nedostatočná fyzická aktivita spôsobujú nesprávne vyprázdňovanie prostaty. Ak sa v kombinácii s týmito faktormi pozoruje infekcia genitourinárneho traktu, povaha sekrécie prostaty sa postupne mení.
Ochorenie môže byť spôsobené aj uretro-prostatickým refluxom, pri ktorom sa pri močení z močovej trubice dostane malé množstvo moču do prostatických vývodov. Soli prítomné v moči sa postupne menia na kamene. Uretro-prostatický reflux sa vyskytuje ako dôsledok traumy uretry, v dôsledku transuretrálnej resekcie prostaty, uretrálnej striktúry. Moč sa môže dostať do prostaty po zmenách, ktoré sa vyskytnú pri chirurgických zákrokoch na genitáliách, používaní katétrov alebo prítomnosti kameňov v obličkách alebo močovom mechúre. Kamene sú hlavne uráty, oxaláty a fosfáty.
Chronická kalkulózna prostatitída môže narušiť reprodukčnú funkciu.
Príznaky kalkulóznej prostatitídy
Známkou kalkulóznej prostatitídy je bolesť v dolnej časti brucha, hrádze, semenníkov, krížovej kosti a miešku. Priemer a počet kameňov priamo ovplyvňujú intenzitu bolesti.
Často sa bolesť stáva silnejšou počas a po pohlavnom styku, po sedení na niečom tvrdom, pri chôdzi alebo vibráciách. Bolestivá bolesť môže vyžarovať do penisu a miešku.
Signály kalkulóznej prostatitídy môžu byť tieto javy:
- časté močenie;
- inkontinencia moču;
- výskyt malého množstva krvi v sperme;
- anafrodizia;
- erektilnej dysfunkcie.
Mesiac po objavení sa prvých príznakov môže pacient pociťovať poruchu celkového stavu: môže byť pozorovaná malátnosť, znížená výkonnosť, depresia, podráždenosť, mierne zvýšenie teploty.
Diagnóza kalkulóznej prostatitídy
Pri vyšetrení pacienta môže odborník len predpokladať, že pacient má nejaké ochorenie. Ultrazvuk prostaty, magnetická rezonancia a počítačová tomografia pomáhajú odhaliť a potvrdiť diagnózu kalkulóznej prostatitídy.
Ďalšou etapou je séria laboratórnych testov, ktoré určujú prítomnosť kameňov v prostatickej žľaze, ako aj prítomnosť a stupeň zápalového procesu. Najčastejšie sú potrebné tieto testy:
- všeobecný test moču (potvrdením je prítomnosť krvi, veľké množstvo leukocytov, bielkovín, epiteliálnych buniek);
- všeobecný krvný test (zvýšené ESR, zvýšený počet leukocytov);
- spermogram (pozoruje sa krv, motilita a počet spermií klesá);
- stanovenie hladiny prostatického špecifického antigénu na účely detekcie onkologických nádorov;
- vyšetrenie sekrécie prostaty (zaznamenané sú amyloidné telieska, viac leukocytov a epitelu).
Neskôr, počas inštrumentálneho vyšetrenia, určité znaky umožňujú potvrdiť diagnózu:
- Či sú kamene priamo v prostate, môžete zistiť vykonaním ultrazvuku;
- CT vyšetrenie prostaty pomôže zistiť miesto a určiť veľkosť;
- Pomocou magnetickej rezonancie prostaty je možné získať informácie aj o spôsobe tvorby kameňov.
Liečba kalkulóznej prostatitídy
Liečbu kalkulóznej prostatitídy predpisuje a vykonáva špecialista, používa operáciu alebo lieky.
Lekár zvyčajne zvolí liečebnú metódu pri liečbe kalkulóznej prostatitídy za predpokladu, že veľkosť kameňa nie je väčšia ako 4 mm. Pacient užíva protizápalové lieky, antibiotiká a lieky, ktoré normalizujú krvný obeh perorálne a injekčne. Používa sa aj bylinná medicína. Počas liečby liekom je dôležité neustále sledovanie ošetrujúcim lekárom.
Fyzioterapia je účinná, v mnohých prípadoch uľahčuje proces prechodu kameňov. S úspechom sa využíva napríklad magnetoterapia, ktorá výrazne zlepšuje mikrocirkuláciu krvi a pôsobí protibolestivo a upokojujúco. Často je predpísaná ultrazvuková terapia, počas procedúry sa žiarič dostane do kontaktu s pokožkou cez špeciálny gél.
Dobré výsledky vykazuje elektroforéza lieku, pri ktorej sa liek podáva cez povrch kože alebo sliznice pomocou elektrického prúdu. V tomto prípade musíte opustiť procedúru masáže prostaty, na rozdiel od liečby chronickej prostatitídy, pri ktorej sa účinne používa.
Pomerne nedávno sa v kombinácii s medikamentóznou liečbou začalo používať nízkofrekvenčné laserové ošetrenie prostaty. Pri vykonávaní takejto terapie sa kamene postupne rozdrvia a vylučujú močom.
Pri veľkých kameňoch liečba liekom neprináša výsledky, na liečbu kalkulóznej prostatitídy sa vykonáva chirurgická intervencia. Chirurg odstráni kamene cez rez v perineu alebo suprapubickej oblasti.
Kalkulózna prostatitída je často sprevádzaná BPH. Pri tejto možnosti sa volí prostatektómia, adenomektómia alebo TUR prostaty.
Prostatektómia znamená odstránenie prostaty, ktoré sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie sa odstránia aj semenné vezikuly. Operácia môže byť brušná. V tomto prípade sa vypreparuje perineum alebo predná brušná stena. Po odstránení sa aplikujú stehy.
Je tiež možné operovať pomocou endoskopu vykonaním niekoľkých vpichov do brušnej dutiny. V tomto prípade je rehabilitácia rýchlejšia.
Adenomektómia sa používa pri veľkých adenómoch. Prístup je cez brušnú dutinu. Operácia môže mať množstvo komplikácií: fistuly močového mechúra, infekciu urogenitálnych orgánov, inkontinenciu moču atď.
Transuretrálna resekcia prostaty zahŕňa excíziu hyperplastickej oblasti prostaty cez močovú rúru pomocou resektocystoskopu. Je menej pravdepodobné, že táto operácia spôsobí vedľajšie účinky a doba zotavenia je kratšia.
Správna strava je dôležitá nielen na účely prevencie, ale aj pri liečbe chronickej kalkulóznej prostatitídy. Diétu predpisuje ošetrujúci lekár na základe rôznych kritérií a faktorov. V zásade sú z každodennej stravy vylúčené mäsové, rybie a hubové vývary, ako aj omáčky, korenené jedlá, korenie, cesnak, cibuľa, reďkovky. Obmedzte konzumáciu strukovín, bielej kapusty, plnotučného mlieka a iných potravín, ktoré podporujú plynatosť. Lekár odporúča piť veľa tekutín.
Čím skôr sa pacient obráti na špecialistu, tým priaznivejšia je prognóza liečby tejto choroby. Ak sa nevykonáva liečba kalkulóznej prostatitídy, je možná strata reprodukčnej funkcie, erektilná dysfunkcia, inkontinencia moču, skleróza alebo absces prostaty a poranenie tkanív v blízkosti kameňa.
Prevencia kalkulóznej prostatitídy
Prevencia tohto ochorenia je dôležitá pre mužov v akomkoľvek veku a zahŕňa:
- preventívne vyšetrenia, nedostatok samoliečby;
- vylúčenie nikotínu zo života a primeraná konzumácia alkoholu;
- udržiavanie sexuálneho života primeraného veku;
- prevencia infekcií pohlavných orgánov;
- fyzická aktivita;
- vykonávanie liečby infekčných chorôb.